北京市医保个人账户改革后，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，只能用于基本医疗保险支出。

那我们参保后看病就医如何报销？有哪些限制？如何更加省钱呢？

一、医保哪些费用能报销，哪些费用不能报销，依据是什么？

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付；不属于规定目录内的医疗费用，医保基金不予支付。

二、三大目录是什么？包含哪些范围？

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”。

1、基本医疗保险药品目录

甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自时一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

注：国家定期会对药品目录中药品及支付范围等进行调整和优化。

2、诊疗项目目录

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

注：挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等属于不予报销的诊疗项目。

北京市已取消挂号费和诊疗费，专门设置医事服务费，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。

3、医疗服务设施目录

医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

注：急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等属于不予报销的医疗服务设施。

三、看病就医发生费用的话，医保如何报销？

参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己需要承担起付线以下的费用，超过了起付线的部分费用按比例进行报销。

以北京市门诊报销为例，在一个年度内，在职人员门（急）诊起付线为1800元，起付线以上的费用门诊报销比例为70%，社区卫生机构报销比例为90%；门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%。

四、医保报销如何更实惠更加省钱？ 

1、选对医院，不同等级医院报销比例不同

不同等级医院的医保报销比例不一样，医院级别越高，报销比例越低。

如感冒等小病或者慢性病，可以优先选择社区卫生机构等基层医疗机构就医，报销比例达90%，长期来说更加省钱。

2、选对项目，优先选“三大目录”内的项目

参保人员在定点医院发生的符合“三大目录”的医疗费用，医保基金按照规定给予支付，就医购药时选对目录内项目更加实惠。

3、选对就医方式，不同疾病选择不同方式

参保人员患重大疾病符合特殊病种可办理“门诊特殊病”备案，纳入特殊病后，在一个结算周期里，可按住院费用报销比例和报销封顶线执行，直接降低个人医疗费用负担。

跨省异地就医或者长期异地居住人员可办理异地安置备案，参保人员在外地医院直接医保结算报销费用，不用垫付费用也不用手工报销了。